formulir anggota koperasi

FORMULIR PENDAFTARAN

MENJADI ANGGOTA KOPERASI NAHYAZEEFA

Bismillahirrahmanirrahim,

Assalamu`alaikum Wr. Wb

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama                     :

Alamat                    :

KTP/SIM                  :

Pekerjaan                :

NO telepon / HP        :

Dengan ini mengajukan menjadi Anggota Koperasi Nahyez dan bersedia membayar simpanan pokok dan wajib di Koperasi Nahyez sebagaimana yang telah ditetapkan oleh yaitu :

1.    Simpanan Pokok, sebesar Rp. 50.000,-

2.    Simpanan Wajib, sebesar Rp. 50.000,- (Simpanan pokok dan wajib setiap bulan selama 20 bulan)

Demikian permohonan ini saya ajukan

Wassalamu`alaikum Wr.Wb.

                                                                                                                            

                                                                                    Nama Lengkap                                                                                                                                       

	Diisi / Dicatat oleh Pengurus
No anggota:	Tanggal menjadi anggota :	Paraf / tanda tangan petugas:

     Lampiran  : * Pas Photo berwarna 3 x 4 : 1 lembar

* Copy KTP/SIM yang masih berlaku

                    

                                                                   Jakarta,…..Februari 2012

Disetujui

        Febrianti                                                                                       Dini Nurbani

    Ketua Koperasi                                                                    Sekretaris